Лечение пищеводной грыжи

Феномен эпизодического самопроизвольного заброса жидкого или воздушного содержимого желудка в пищевод хорошо знаком едва ли не каждому человеку. Современные исследования показывают, что около 30% населения развитых стран имеют проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, у 14% людей она проявляется еженедельными и у 7% ежедневными загрудинными болями или изжогой. Среди этих лиц примерно 40% самостоятельно принимают антацидные (уменьшающие кислотность желудочного сока) препараты и только 10% обращаются к врачу. А между тем, при выявлении пищеводной грыжи, как одной из самых частых причин рефлюксной болезни, большинству пациентов можно оказать адекватную помощь и навсегда излечить от данных симптомов.

Большинство пациентов боятся операции и, к сожалению, готовы всю жизнь принимать лекарства и строго выполнять другие рекомендации врача. На этом фоне их состояние вполне удовлетворительное. Однако терапевтическое лечение пищеводных грыж является чисто симптоматическим. Как только лечение прекращается, возвращаются все симптомы заболевания. Немаловажным является и то, что при постоянном приеме антацидов в несколько раз увеличивается вероятность развития рака желудка.

Хирургическое вмешательство показано для тех пациентов, которые не поддаются медикаментозной терапии и когда рецидивы симптомов наблюдаются после месячного курса приема антацидов. Показания же к хирургическому вмешательству у больных с осложнениями рефлюксной болезни очевидны.

Трудностей в диагностике пищеводной грыжи не возникает. Подозрение на данное заболевание и рефлюкс-эзофагит, как правило, впервые выставляются на гастроскопии. Для уточнения диагноза (вида грыжи и ее размеров) производится рентгеноскопия желудка, желательно с приподнятыми ногами (положение Тренделенбурга).

Сегодня показаниями к операции при пищеводной грыже являются следующие:

— наличие симптомов в виде изжоги, несмотря на постоянное медикаментозное лечение;

— грыжа больших размеров (вероятность ущемления);

— регулярная регургитация (заброс) содержимого желудка в пищевод;

— профилактика пищевода Баррета и других осложнений;

— осложнения рефлюксной болезни и пищеводной грыжи;

— заболевания органов брюшной полости, требующие оперативного лечения (калькулезный холецистит, грыжи передней брюшной стенки и другие).

Противопоказаниями для хирургического лечения являются:

— операции на верхнем этаже брюшной полости, приводящие к спаечному процессу и выраженное ожирение (относительные противопоказания);

— тяжелые заболевания легких, сердца и других органов;

— беременность;

— нарушения свертывающей системы крови.

Главной задачей оперативного лечения при данной патологии является устранение пищеводной грыжи и восстановление сфинктера (создание искусственной манжеты) между пищеводом и желудком. Сегодня существует множество методик хирургического лечения пищеводной грыжи. Мы в своей практике используем одну из самых эффективных методик – фундопликацию по Ниссену или ее модификации. Иногда для лечения больших пищеводных грыж приходится использовать полипропиленовую сетку. Данные операции хорошо отработаны, отлично переносятся и имеют высокую эффективность.

Лапароскопическая фундопликация при пищеводной грыже и рефлюкс-эзофагитах – это малоинвазивный метод быстрой ликвидации грыжи и возвращения высокого качества жизни человека. В нашем центре хирурги виртуозно владеют данной операцией и обладают одним из самых больших опытов в Минске и РБ. Длительность операции от 35 минут до 1 часа. Услуги по хирургическому лечению пищеводной грыжи можно заказать по одному из телефонов центра. Здесь же можно уточнить цену и узнать любые подробности непосредственно от оперирующего хирурга.