В хирургической практике существует такое понятие, как «золотой стандарт» лечения. Например, «золотым стандартом» хирургического лечения желчно-каменной болезни является операция лапароскопическая холецистэктомия.
К сожалению, не существует на сегодняшний день в мировой практике одной «идеальной» бариатрической операции, которая подошла бы для любого пациента, страдающего ожирением. Поэтому мы имеем сегодня не менее десятка различных бариатрических процедур. Это вызывает определенные сложности при выборе первоначальной операции для коррекции веса. В нашей клинике имеется семь только основных видов таких операций. Мы пропагандируем индивидуальный подход к каждому пациенту и рекомендуем ту операцию, которая лучше всего подходит конкретному пациенту исходя из многих факторов. Основные из этих факторов, это возраст, вес, сопутствующие заболевания и выраженность метаболического синдрома, наличие или отсутствие сахарного диабета, безопасность вмешательства, двигательная активность и даже пристрастия в еде и финансовые возможности человека.
Многообразие методик позволяет минимизировать риск возврата веса и повторных операций, однако не всегда это удается. Существует определенный риск, что через какое-то время у небольшого количества пациентов наступит рецидив заболевания (частичный возврат веса). Для каждой операции этот процент различный. Например, для бандажа желудка это примерно 35-40% через 7-10 лет, для рукавной резекции — примерно 20%, для гастрошунтирования — 5%. Прогнозировать это достаточно трудно.
В связи с такой проблемой в бариатрической хирургии возникло целое направление, которое называется ревизионной бариатрической хирургией. Ревизионными принято называть повторные операции при возникновении таких-то осложнений и при рецидиве веса. Сделали, например, пациенту бандажирование желудка, он похудел, но через несколько лет он (часто подсознательно) начал злоупотреблять жидкой высококалорийной пищей и вес начал постепенно возращать. Пациент обращается к нам и мы снимаем бандаж и производим другую (более эффективную) бариатрическую операцию. Вес снова пошел вниз!
В нашем центре накоплен определенный опыт ревизионной бариатрической хирургии. И чем больше производится первичных бариатрических операций, чем длительнее опыт, тем больше ревизионных операций выполняется. Сейчас к нам уже приезжают и все чаще обращаются пациенты, оперированные и в других клиниках и странах. Около 8-10 % всех операций в клинике — ревизионные.
